新冠感染、急性脑梗、重症肺炎……88岁唐爷爷在顾连禾泰1个月实现“新生”
88岁老人“阳”了
连日发烧还未痊愈
又出现乏力、头晕、胸闷等症状
突发急性脑梗
新冠感染引发多重器官衰竭
生命受到严重威胁
家属已经做好心理准备
还好及时介入康复
1个多月的时间
竟然可以独立走路了！
让这位88岁老人告诉你：他是如何实现“新生”的
2023年1月25日，唐爷爷在家中如厕以后出现全身乏力、头晕、胸闷气慌、腹部隐痛等不适状况，唐爷爷的儿子赶忙将父亲送往医院检查。辗转了两家医院，最终诊断为“急性脑梗死、急性心力衰竭、脓毒血症”等，加之感染新冠病毒导致病毒性肺炎，情况十分危急好在经及时抢救，唐爷爷暂时脱离生命危险，转入ICU监护病房，但由于高龄、基础疾病复杂、多器官感染，唐爷爷病情反复加重，四肢、言语、吞咽、心肺功能均出现明显障碍。
“医生告诉我们要做好心理准备，同时也建议我们带着老人家去做一下康复试试。”唐爷爷的儿子唐先生说道，在听说康复治疗可以让老人家不仅从ICU转出，还能恢复一定肢体功能后，就和家人商量着转入以重症康复为特色的顾连禾泰康复医院。
“能恢复好多就好多，我们要求也不高，就希望老爷子能够安安稳稳的从医院回家。”这是唐先生的原话，对康复治疗充满了不确定性的同时也抱有殷切希望。
入院时，唐爷爷精神欠缺、睡眠不足、心肺功能极差，完全不能脱离呼吸机，我院MDT多学科康复团队经过一系列全方位评估后，为唐爷爷量身定制了康复方案。
入院诊断
01
疾病诊断：
a、 脑梗塞
b、新冠后持续综合症
c 、心力衰竭
d 、慢性肾功能不全CKD4期
e、 ICU获得性衰弱
f 、2型糖尿病伴多个并发症
g、脑萎缩
h、贫血
i、睡眠障碍
02
功能诊断：
a、四肢运动功能障碍
b、心肺功能障碍
c、言语障碍
d、吞咽功能障碍
e、平衡功能障碍
f、转移运动受限
g、日常生活活动能力受限
康复目标
01
家属期望：
能坐稳：改善肺功能，防止肺部感染加重；独立步行，日常生活基本自理；饮水无呛咳，言语更清晰。
02
近期目标：
NPT：坐位平衡一级，左侧下肢肌力3级，移动能力提高5分；
CPT：改善呼吸模式，增强肺通气功能， 脱氧；
OT：靠坐位下独立完成进食、修饰，辅助下床椅转移、穿衣；
ST：构音分级达7a，代偿下饮水30ml无呛咳，加强自主清理口腔能力。
02
远期目标：
NPT：坐位平衡三级，立位平衡一级，使用辅具完成短距离步行；
CPT：提高全身心肺耐力，稳定心率，改善疲劳感；
OT：提高生活自理能力：端坐位完成进食、修饰，少量帮助下床椅转移；
ST：构音分级达中度，能较清晰表达，FOIS分级达6级，饮水试验达II级。
康复方案
第一阶段：ICU床旁康复治疗
01、临床治疗
控制血糖，治疗肾衰竭，加强营养，改善心功能对症药物治疗。
02、康复治疗
NPT
物理康复治疗：
全身肌力训练、电动起立床、下肢功率自行车、中频电刺激
CPT
心肺康复治疗：
呼吸操训练、胸廓扩张训练
OT
作业康复治疗：
日常生活动作训练、手功能训练
ST
吞咽言语康复治疗：
吞咽功能障碍训练、发声障碍功能训练、吞咽障碍电刺激训练
PT
传统中医治疗：
电针，穴位敷贴，灸法等。
03、康复护理
注意预防体位性低血压、防跌倒、防骨折、防坠床，控制训练量，患者注意力偶尔不集中，进食需控制一口量，尽量选择单一性质食物。
第一阶段
康复完成情况
呼吸肌肌力增强，心肺耐力提升，顺利脱机。从病房训练转移至康复治疗大厅训练，疲劳程度减轻，可使用辅助器具独立进食，在帮助下完成床椅转移。
第二阶段：康复治疗大厅康复治疗
01、临床治疗
控制血糖，治疗肾衰竭，加强营养，改善心功能对症药物治疗。
02、康复治疗
NPT
物理康复治疗：
全身肌力训练、站立架、下肢功率自行车、中频电刺激
CPT
心肺康复治疗：
有氧运动 呼吸肌肌力训练（呼吸训练器）
OT
作业康复治疗：
日常生活动作训练、手功能训练、等速肌力训练
ST
吞咽言语康复治疗：
口肌训练、发声障碍功能训练、吞咽障碍电刺激训练
传统中医治疗：
电针，穴位敷贴，灸法等。
03、康复护理
防跌倒、防骨折、防坠床，避免用力憋气，控制训练强度，患者注意力偶尔不集中，饮水时需提醒及控制一口量避免呛咳。
第二阶段
康复完成情况
平衡能力、下肢肌力持续提高，心率较前稳定，且运动后疲劳感减弱，精神良好。可在端坐位独立完成进食、修饰，少量帮助下床椅转移。能较清晰言语表达和交流，饮水无呛咳。
第三阶段：步行训练及出院指导
步行训练
辅具或帮助下短距离步行训练，下肢肌力持续提升训练，安全教育等。
出院指导
NPT物理康复治疗
1、卧位：家属辅助下，患者翻身，左右平移；
2、坐位：患者端坐，家属辅助患者下巴到达膝关节上方或臀部离开接触面，即可返回；患者端坐，足跟位于膝关节稍后方，保持双足位置不变，家属辅助患者臀部向前后或左右往返移动；
3、立位：患者使用助行架，家属辅助维持平衡，臀部前移到达脚尖后往返运动；
4、步行：患者使用助行架；家属辅助维持平衡，患者随意行走即可；注意患者心率级氧饱和度。
CPT心肺康复治疗：
康复宣教：让家属知晓家庭肺功能康复训练的重要性，制定运动处方并教会家属完成日常肺功能康复训练；定期前往专业机构做肺功能康复评估。
OT作业康复治疗：
1、左侧肢体注意保护；预防烫伤、磕碰伤；
2、转移、如厕、洗澡时预防跌倒；
3、穿衣、进食、修饰让患者自理，家属尽量不要代劳。
ST言语康复治疗：
1、弹舌、伸舌、咂唇10次/5sx10组；
2、吹哨子、吹纸片、发长音“a-”10次/5sx10组；
3、大声以及口型夸张去朗读古诗、绕口令、词语。
“唐爷爷，再坚持一下，马上就到目标了。”“今天状态不错喔。”在大厅里总是能听见治疗师温和响亮的声音，因为唐爷爷最开始非常容易疲劳，就开始摆烂，治疗师总是像哄小孩子似的给唐爷爷加油鼓劲。
经过康复团队一次次耐心的训练，一个多月的时间，唐爷爷从疲劳到精神十足，从卧床到独立行走，从无法说话到顺利讲话且声音洪亮，这位88岁的老人家，用自己的毅力实现了再一次的“新生”
卒中康复的必要性
降低致残率
促进功能恢复
减轻家庭照护压力
恢复生活自理能力
卒中康复策略
针对患者不同功能障碍，制定合理的康复方案，施行卒中康复管理，为卒中康复患者的治疗提供全面支持
康复评估
联合多学科医生团队、各专业治疗师团队以及营养师、护理团队等运用专业评估量表进行病情评估、功能评估。
康复目标制定
医治护团队共同分析患者疾病情况和功能障碍情况，沟通制定康复目标及康复方案。
康复方案实施
医治护团队根据康复方案实施康复治疗，定期复评患者功能恢复情况。
康复质量控制
定期召开阶段性康复评定会，及时调整下一阶段康复目标及方案。
卒中技术
康复设备
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及时开展卒中康复治疗，能够帮助患者恢复各项功能障碍，早日回归生活、家庭。
编辑：李倩
校对：事业发展中心
