康复好生活|意识障碍促醒，居家照护中家属能做些什么？

康复好生活

意识障碍多感觉刺激促醒

- CARE ALLIANCE -

综合感官及环境刺激疗法是应用视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉和运动觉中的一种或多种进行系统刺激，通过密集且频繁的刺激来增加意识障碍患者的觉醒和觉知程度的方法。当意识障碍患者接受感觉信号刺激时，刺激最终传入大脑皮质，使大脑皮质兴奋，促进患者的意识恢复。包括听觉、视觉、嗅觉、触觉、本体感觉和环境刺激等。

在病床旁为患者提供一个规律的声音刺激，刺激内容包括患者喜爱的音乐、广播或电视节目，亲人呼唤患者的声音，讲述患者难忘的事情。可用电子设备录制，每天定时为患者播放。 

 唤名是一种高敏感性，与自我高度相关的刺激，能优先进入患者意识，熟悉声音唤名是慢性意识障碍患者最常采用的方法；

用富含感情的刺激（如婴儿的哭声、亲人讲述的故事等）；

选择患者喜欢的音乐以及形式，可有效改善患者的认知功能恢复。

使用照片，彩球或彩纸，电视节目等进行刺激，保持刺激物在患者的视线中 15~30min，刺激视网膜和大脑皮层。

通过触摸患者、使用不同温度的物体刺激患者、拍打或按摩刺激患者的四肢和躯干等引起患者反应的刺激方法。

家属可对患者进行按摩，对手指、头面部等敏感部位按压，以此产生疼痛感。

也可用软、硬毛刷进行全身皮肤的刷擦，产生浅触觉刺激。可使用不同质地的毛刷交替进行，或使用患者最喜欢的物品(如麻将)触摸患者，以加强信息输入的方法来改善脑的综合及输出功能。 

 还可使用不同温度的刺激，例如用温水擦拭患者全身，或使用分别在冷水或热水中浸泡的金属汤匙或毛巾刺激患者皮肤，给予口腔冰刺激，加强温度觉和触觉感受。

每日开展2-3次嗅觉刺激，交替让患者嗅各种熟悉的气味，如橘子皮、花香、香水、酒、醋等，让患者闻一闻平时最喜爱的可以起到刺激作用的气味，如患者喜好抽烟，可以闻一闻烟味。

在口腔护理后进行，使用蘸有患者喜欢的味道或甜、咸、酸等味道的棉签刺激舌尖及口周，如柠檬水、可乐等饮料、醋、酒、苦瓜、辣椒等各种刺激性味道。注意有误吸风险或气管插管患者不实施味觉刺激，以免引起误吸。

协助患者翻身或改变姿势，如从卧位到坐位、从坐到站立位的训练刺激患者本体感觉，促进患者自我感知能力和平衡能力的恢复。神经重症患者开展体位训练时应注意监测血压，避免体位性低血压的发生。

安排患者到户外，如马路边、社区健身广场、海边、公园等环境更丰富的地方活动，让患者回到家庭、工作单位等患者生病前熟悉的场景，让患者感受声、光、触觉、空气、湿度、温度变化等环境刺激。