【康复护理】带“管”回家不用怕，PICC与输液港居家护理全攻略
康复护理
PICC、输液港作为两类深静脉血管通路装置可以为需要长期静脉输液、反复化疗、输注刺激性药物、胃肠外营养的患者提供安全可靠的静脉通道，减少患者重复静脉穿刺的痛苦和风险。
那么在治疗间歇期，带管出院的患者及家属应该怎样与它友好相处呢？
本期康复护理栏目由成都天府新区顾连禾泰康复医院重症康复科一病区护理团队带来PICC与输液港居家护理全攻略，禾我一起保护这条“生命通道”。
◆ 经外周静脉植入中心静脉导管（PICC）是经贵要静脉、肘正中静脉、头静脉及肱静脉等血管植入，导管尖端位于上腔静脉下1/3或上腔静脉与右心房交界处，为患者提供中、长期的静脉治疗。
◆ 植入式静脉输液港（Port）是经锁骨下静脉、颈内静脉、上臂静脉等血管置入，导管尖端位于上腔静脉与右心房交界处，且安全埋置于皮下的闭合输液装置，它是由一根细长的导管和一枚纽扣大小的港体组成，为患者提供长期的静脉治疗。
一
【PICC 活动篇“三可做”】
1、可以淋浴：患者居家期间可以正常淋浴洗澡，但是在淋浴之前需要将被置管一侧的手臂使用专门的PICC保护袖套进行遮挡和隔离。（若没有专门的保护袖套，也可以在导管外面包裹干净的毛巾再裹上保鲜膜，将导管上下15CM都用胶布紧紧缠绕）
2、可以做一般家务（拖地除外）：如：煮饭、洗碗、扫地等。
3、可以做一般活动：手臂弯曲伸展、吃饭夹菜、拧毛巾、梳头、写字、刷牙等。
4、多饮水：在病情允许的情况下，每日应饮水2500ml以上，降低血液粘稠度，防止血栓的发生。
二
【PICC 活动篇“五禁忌”】
1、禁止泡澡、游泳：PICC置管期间不可泡澡或游泳，主要是为了避免导管脱落和降低感染的可能性。
2、严禁穿袖口过紧的上衣：由于PICC导管有外露的输液接头，穿脱过紧衣袖的衣服时容易将导管带出。同时，穿衣服时要先穿置管侧手臂，再穿另一侧；脱衣服时先脱健侧手臂，再脱置管侧手臂。
3、禁止牵拉到导管：避免大范围的手臂旋转活动，如：扩胸运动、引体向上、甩手臂、打球等动作。
4、睡觉时严禁选择置管侧卧位，避免穿刺肢体长久被压迫，起床时置管侧手臂不要用力撑床。
5、禁止举或提≥3公斤重物：不可以抱小孩、提重物、俯卧撑等活动。
三
【PICC 维护篇】
1、PICC需每周（7天）到就近正规医院维护一次，包括更换贴膜和外露接头并冲管，保持导管功能状态。
2、透明贴膜应在置入导管后第一个24-48小时更换贴膜；如果使用纱布型敷料，应48小时更换一次。
3、保持穿刺局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜，当贴膜被污染、潮湿、脱落、卷边或者危及导管时应请护士予以更换；
四
【PICC 观察篇】
如出现以下情况应立即就医：
1、穿刺点出现渗血、渗液、局部发红、发热、肿胀、疼痛，有分泌物等情况。
2、导管有外移或脱出，接头脱落、污染或破裂，导管回血、打折或堵塞。
3、透明贴膜松动、卷边或脱落。
4、有发烧，体温>38.0℃以上。
5、置管侧手臂有水肿，臂围较前大于2cm以上。
一
【输液港 活动篇】
1、穿着宽松、舒适，避免内衣肩带紧勒摩擦注射座区域。保持局部皮肤清洁干燥。
2、可从事一般日常工作如家务劳动，做轻松运动如散步、打太极等。
3、 避免置管同侧手臂提过重的物品；不用同侧手臂做引体向上、托举哑铃、打球、游泳等活动度较大的体育锻炼。
4、避免汽车安全带压迫港体部位。
5、如果输液港超过28天未使用，必须回医院做相关维护，超过这个时间就有堵管和感染的危险。
二
【输液港 洗澡篇】
1、拆线前避免洗澡；
2、 带针期间洗澡仅可擦浴，注意保持局部敷贴完整干燥。拔针当日禁止洗澡，避免感染。
3、在治疗间歇期伤口愈合后，可正常洗澡；
4、洗澡时做好保护，不宜在注射座附近用力摩擦。
三
【输液港 观察篇】
如出现以下情况应立即就医：
1、港体部位出现发红、肿胀、烧灼感、疼痛。
2、不明原因发热(体温超过38℃)、发冷、发抖、或低血压等。
3、 肩部、颈部及置管侧上肢出现肿胀或疼痛等不适。
