为“艾”减负，终身服药的困扰将可这样化解

蔡琳告诉记者，很多HIV感染者问过类似的问题：“我该如何熬过频繁服药的漫漫长路？”“要怎样提高治疗效果同时减少耐药？”“我是否能够负担长期服药的费用？”他说，从这些问题可以看出，药物的耐药和不良反应、服药依从性、以及长期治疗负担，成为阻碍HIV感染者长期治疗的三座大山。

蔡琳说，目前仍有很多患者由于耐药的原因终止治疗或面临换药需求，服药依从性差而漏服药物导致耐药后，感染者要重新选择治疗方案，治疗难度也随之变大。因此，为了确保现有药物的长期疗效和持久性，防止感染者治疗的耐药十分重要。“如果感染者出现HIV耐药，就要考虑在有经验的医师指导下及时更换药物以保证抗病毒治疗成功。”

蔡琳补充说，抗病毒药物短期或长期的不良反应也是HIV感染者难以坚持服药的重要原因，药物的不良反应及耐受性不仅影响患者的服药依从性，也会影响治疗效果。“在我的临床经验中，患者对于药物的安全性问题十分敏感。随着抗病毒治疗药物长期不良反应的累积，可能导致感染者产生焦虑、抑郁、高血压、糖尿病、慢性肾病、骨质疏松等艾滋病共病，同时也会加重患者的情绪负担。”

“因为药物之间的相互作用，在几年前，有的感染者服用了多久的抗病毒药物，就服用了多久的保肝药。”蔡琳说，随着药物的升级换代，现在的新型药物对器官的损伤越来越少，确实明显减少了这些药物带来的不良反应，并且还纳入了医保，这对HIV感染者长期治疗成功也有莫大的帮助。

他提到，对于大部分的感染者来说，过多的服药频率像是在反复提醒他们“自己是病人”，此外长期治疗的费用也会增加患者的心理负担从而降低服药依从性。但随着我国抗病毒治疗等艾滋病防控策略与措施的推进与落实，以及医保报销政策的双重利好之下，集强效、安全、便利、减负于一身的HIV治疗，已经能够多层次地满足患者需求，让感染者过上更好、更健康的生活。

“长期治疗成功的目标，意味着不仅帮助HIV感染者做到早发现早治疗，更快获得HIV病毒学抑制，同时意味着运用‘全程管理’的模式，指导感染者实现长期治疗成功。”蔡琳说，“这对于遏制HIV传播也有着重要的意义。”

他告诉记者，现在的新型药物，比如比克恩丙诺片等能够起到较好的疗效，具有较高的耐药屏障，“临床研究显示5年药物相关不良反应停药率仅为0.8%。”他表示，对HIV感染者来说，每天只服一片药比每天吃一大把药更方便轻松，能助感染者回归正常的生活，减少心理焦虑，这对于提高感染者治疗的依从性有积极意义，让感染者实现长期生活质量的提升，“加上药物纳入医保，大大降低了感染者的经济负担和长期用药压力。”

蔡琳强调说，HIV感染者在平时要做好定期的随访复查，包括血常规、肝功能、肾功能、骨密度，以及神经精神量表的全面评估，“我们也会详细了解感染者过去是否存在治疗失败史、耐药记录、乙肝、丙肝等可能会影响到方案选择的既往病史，经过综合考量帮助感染者选择合适的治疗方案。我们希望更多感染者通过抗病毒治疗方案的不断优化，尽快消除缠绕在心头的顾虑，在长期治疗成功的道路上实现更高目标。”