康复好生活|@慢阻肺患者，家庭版呼吸康复攻略，助力好呼吸
一着凉就剧烈咳嗽
上下楼常胸闷气喘
呼吸困难，无法入睡
甚至面临生命危险
天气逐渐降温
这种“不会呼吸的痛”开始高发
康复专家提醒：
应对【慢阻肺】，千万别“慢”
赶快抓住最后的“养肺黄金期”
小顾特地邀请我院心肺PT治疗组带来【慢阻肺患者的家庭版呼吸康复攻略】，在发病高峰期到来前，帮助慢性呼吸系统疾病患者打好健康基础，应对发病高峰。
成都天府新区顾连禾泰康复医院讲解：慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺，chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。患者的主要临床表现为持续咳嗽、咳痰及呼吸困难等症状，具有致残率高和病死率高等特点。
慢阻肺患者非药物治疗的重要方法为肺康复，呼吸康复成为对改善慢阻肺患者疾病症状，提高患者生活质量，延缓疾病发展的非药物治疗的重要干预手段。
呼吸康复治疗技术主要包括胸廓松动技术、气道廓清技术、呼吸模式训练、呼吸肌训练、呼吸体操等物理治疗技术。
一、呼吸训练
腹式呼吸
■ 可采用卧、坐、立位练习，腹肌放松，一手放腹部；
■ 用鼻缓慢吸气时，膈肌松弛，尽力将腹部挺出，腹部的手有向上抬的感觉；
■ 呼气时，稍用力压腹部，腹部尽量回缩，腹部的手有下降感；
* 同时要注意吸气时用鼻深吸气，呼气时则缩唇缓慢呼气，呼气时间要比吸气时间长1～2倍。
缩唇呼吸
■ 端坐位，舌尖放在下颌牙齿内底部，口唇缩成“吹口哨”状；
■ 吸气时，让气体从鼻孔进入；
■ 呼气时，缩拢口唇呈吹哨样，每次呼气持续 4～6 秒；
* 要求呼气时间要长一些，尽量多呼出气体，吸气和呼气时间比为 1∶2。
一、气道廓清训练
很多患者久咳无痰是因为咳痰无力，无法达到清除痰液的效果，这时就需要进行有效咳嗽训练，主要操作如下：
咳嗽训练
■ 患者取坐位，上身略前倾，双肩放松；
■ 缓慢深吸气，若深吸气诱发咳嗽，可分次吸气，使肺泡充气足量；
■ 屏气，张口咳嗽，咳嗽时收缩腹肌；
■ 停止咳嗽，缩唇将剩余气体缓慢呼出；
■ 重复以上动作直至将痰排出气道。
振荡呼气正压治疗（OPEP）
振荡呼气正压治疗主要是通过气压帮助打开气道，患儿可以使用不同的呼吸训练器进行OPEP，用比平常更大的力将空气排出，从而将粘液推出。
扣拍和体位引流
要求患者做出不同的体位，以便粘液可以从肺部引流。然后，对胸部进行敲击-叩诊并振动胸部，以帮助排除粘液。
三、运动训练
有氧运动：
如散步、慢跑、呼吸操等，能够增强体质，改善心肺功能。但需注意运动强度和时间，避免过度劳累，同时也要避免在寒冷天气和空气质量差时进行户外锻炼。
肌力训练：
适当的肌力训练可以提高身体的活动能力，改善生活质量。包括上肢和下肢的力量训练。
营养管理：
根据患者营养状态及进食习惯，指导其增加高热量、优质蛋白和富含维生素饮食的摄入。避免摄入高碳水化合物和过量的糖类及易产气的食物如汽水、啤酒、豆类，加重通气负担。
心理疏导：
对于慢阻肺病人而言，心理情绪对疾病康复的影响较大，焦虑不安也可导致气短症状。而疾病反复发作，病程时间比较长，心理压力较大，不利于康复和治疗。及时疏导负面情绪，有助于加快病情康复速度。
慢阻肺的危险因素很多，其中吸烟是引起疾病最常见的危险因素之一。因此，戒烟是预防慢阻肺的第一步。
文章参考：
[1]章丽莉.认识慢阻肺，呼吸康复早知道[J].人人健康,2024,(03):34-35.
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编辑：企划
审核：院办
