康复好生活 | 医生，家里人带着气切套管回家了，我该咋照顾喃？
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当呼吸道阻塞，患者的每一次呼吸都会变得艰难，气管切开术便是在这样的紧急时刻，通过在颈部切开一个小口，插入气管套管，让空气顺畅流通，让患者重拾生命的呼吸。气管切开对于长期昏迷、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难、意识障碍等患者来说，是维持生命的重要桥梁。
但是部分患者因个人或家庭原因，会选择携带气管套管回家继续康复，如何在家庭环境中有效、安全地进行气道护理，成为了每一位气切患者及其家属必须面对的重要难题。本期康复好生活聚焦【气切患者的居家护理】，帮助提高患者居家的康复质量。
为了方便大家了解，小顾围绕气切患者真实的一天来科普我们家属从早到晚需要做些什么。
1、检查气道：早上起床后，首先检查气切套管的固定情况，查看固定带是否牢固，松紧是否合适（一般以能容纳一指为宜）。
2、清洁皮肤：用75%酒精及碘伏清洁消毒切口周围皮肤，（如果酒精过敏，可以选择碘伏消毒后，用0.9%生理盐水脱碘），消毒范围以切口为中心的10cm范围。一个棉球仅擦拭1下，不得反复擦拭，避免污染气切造口。取一块无菌Y型纱块或医用泡沫敷料作为气管套管垫，缓慢置于切口处，并妥善固定。无菌纱布气管套管垫应每日更换，如有潮湿、污染应及时更换；泡沫敷料根据产品说明书使用。
3、居家环境要适宜：确保居家环境的清洁，尤其是患者所在的房间。保持空气流通，避免灰尘以及细菌滋生。定期对房间进行清洁和消毒。室温控制在20～26℃，湿度控制在50%～70%，每日上、下午各通风1次，每次30分钟。保持室内空气湿润、新鲜，秋冬季节可使用加湿器。
1、气道湿化：每天间断的进行雾化，通过适量的生理盐水（或者根据医嘱选择雾化溶液）来湿化气道，一般每1 - 2小时滴入2 - 3毫升，这样有助于稀释痰液，保持呼吸道通畅。
2、排痰护理：雾化后协助患者扣背，促进痰液排出；对于卧床者，应定期翻身拍背，采用空心掌从外向内、从下向上的方式叩击背部，同时教授患者有效咳嗽方法，必要时使用痰液吸引器。（时刻观察患者的反应，如面色、呼吸等）
经鼻饲喂养者喂食前先了解病人有无腹胀或胃部不适，喂食前将床头抬高30°，进食后保持原体位20～30min，以防止食物反流。如无鼻饲者，可鼓励患者做吞咽动作，进食时需专心致志，细嚼慢咽，避免呛咳。若有呕吐或反流现象，可采取少量多餐的方式。需强调的是进食后30min内不宜进行吸痰。
若经口进食，饭后要检查气切套管周围有无食物残留等情况，进行简单清洁，防止异物进入气管引起感染或堵塞。
午休过后，可以协助患者开展语言、吞咽、肌力的康复训练，积极的主动功能锻炼可以预防下肢静脉血栓和肌肉萎缩，争取早日拔管。
1、检查气道：在睡觉前，要确保气管切开套管通畅，再次检查固定情况。对气管切开周围皮肤进行最后一次清洁，并且可以适当增加一次气道湿化。
2、清洁气切套管：气管内套管宜清洗消毒至少每日2次。金属内套管取下煮沸消毒，有内套管的塑料套管取下后需浸泡消毒，另备一套循环应用。煮沸消毒方法如下：
（1）戴一次性清洁手套，双手操作取出内套管。
（2）放入专用耐高温容器内，煮沸3~5min，使痰液凝结便于刷洗。
（3）用专用刷子在流动水下清洗内套管内外壁，并对光检查内套管清洁无痰液附着。
（4）刷洗干净的内套管应再次放入干净水中，煮沸时间≥15min。
（5）消毒好的内套管干燥、冷却后立即放回外套管内。
1、使用干净薄纱布或说话瓣膜覆盖导管口，防止灰尘或异物进入气道内。
2、由于气管切开患者的免疫力较低，建议避免前往人群密集的公共场所，以减少交叉感染的风险。同时，在洗澡时特别保护套管，确保水不进入管内。
3、呼吸频率明显加快，且有呼吸费力的表现，像鼻翼扇动、锁骨上窝和肋间隙凹陷、口唇、指甲发紫，这可能是气道堵塞或肺部出现严重问题的信号。
4、听到患者有呼噜呼噜的痰鸣音，并且经过吸痰等简单处理后没有改善，或者出现喘鸣音，这可能是气道痉挛或有异物进入气道。
5、伤口周围皮肤出现红肿、疼痛加剧，并且有脓性分泌物，还伴有发热（体温达到38℃及以上），应立即咨询医生。
6、若发生脱管、呼吸困难、出血或堵塞等紧急情况，应立即使用面罩吸氧，并尽快就近就医。
