【康复护理】小糖人，你的胰岛素用对了吗？

正确认识胰岛素

速效胰岛素类似物（如门冬胰岛素注射液：诺和锐）和短效人胰岛素（如人胰岛素注射液：诺和灵R笔芯）等均是澄清的溶液，可以直接注射。

中效人胰岛素（精蛋白生物合成人胰岛素注射液：诺和灵N）和预混胰岛素（精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液：优泌乐25R）使用时应充分混匀，直到药液成为均匀白色混悬液为止，若摇匀后不呈均匀的白色雾状，或产品内出现块状物，或有呈霜冻状的白色固体颗粒黏在瓶底或瓶壁上则不能使用，以防止药液浓度不均匀导致血糖控制不佳。

小顾提醒您：摇匀时应缓慢摇动笔芯，以便能使笔芯内玻璃珠在笔芯两端之间充分滚动。初次使用时，此动作至少重复20次，之后在每次注射前，至少重复10次，直至胰岛素呈白色均匀的混悬液。

自制混合胰岛素的使用：应先抽吸短效胰岛素，再抽吸长效胰岛素，然后混匀，切不可逆向操作。避免长效胰岛素进入短效胰岛素中，影响短效胰岛素的作用。

不同类型胰岛素的注射时间

胰岛素常用注射部位

以患者的一个拳头盖住肚脐（此处勿注射胰岛素，大约脐周5cm以内），在肚脐两侧约1个手掌宽的距离内注射。在除此之外的腹部注射时，针头容易扎到肌肉，因为皮下层越往身体两侧越薄。

此处的皮下组织较厚，且能避开膝关节，离坐骨神经和大血管较远，相对安全。肥胖患者大腿前外侧的中1/3处也可以注射。禁止注射在大腿内侧。

将上臂从肩部到肘部平均分为三段，适合在上臂中段的外侧或后侧注射。在上臂三角肌的下缘，偏瘦的患者要避免注射到三角肌内。禁止注射在内侧，内侧的血管和神经丰富，疼痛明显，且容易发生感染。

臀部皮下组织较厚，即使消瘦的患者，此处的皮下组织也比较丰富，所以，注射到肌肉层的风险最低。

注射部位轮换及注射方法

注射方法

根据患者的体型、注射部位皮肤厚度及针头长度，判断注射角度及是否需要采用捏皮注射；使用注射器注射时，应先重复向上排出空气直至有胰岛素液从针头溢出；如使用胰岛素注射笔，应在拔出针头前至少停留10秒，确保药物全部被注入体内；若单次注射剂量大于40U，应分两次注射。

准备注射时，若胰岛素储存在冰箱内，应提前从冰箱拿出，在室温处放置30～60分钟再使用。

在注射胰岛素时应先洗手，对注射部位进行消毒处理，避免感染。

每次使用时要更换针头。胰岛素注射过程中应遵守针头“一针一换”的原则。重复使用的针头会钝化，影响胰岛素注射效果。

使用后的注射器或注射笔的针头属于医疗污染锐器，应将其针头盖帽，或放于加盖的硬壳容器中，避免伤及他人。

至少每年一次找内分泌专业医师、临床药师或糖尿病专业护士，评估一下注射部位轮换是否正确，有无存在注射不当之处，加以纠正。