康复科普|失语 吞咽障碍怎么办？一起来认识一下言语-语言治疗（ST）
康复学界中常见的三大“T’
“OT 、PT、 ST”
大家真的了解他们吗？
OT(Occupational Therapy) 代表作业治疗；
PT(Physical Therapy) 代表物理治疗;
ST(Speech Therapy) 代表言语-语言、吞咽治疗。
ta们都代表着不同的治疗方法，上期科普介绍了OT（康复科普|堆积木？穿衣服？你真的了解作业治疗（OT）吗？），这期带领大家走进小顾的康复科普之ST是什么？
一、ST科普小课堂
CARE ALLIANCE
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1、什么是ST？
言语-语言治疗、吞咽治疗是指为患有沟通障碍和吞咽困难的人群提供评价、治疗和研究的学科，采取科学、有效的方式帮助患者提高沟通能力和吞咽能力，从而提高他们自身和家庭成员的生活质量。
2、ST的治疗方向
言语障碍：
言语(speech)是音声语言(口语)形成的机械过程。言语障碍是指言语发音困难，嗓音产生困难，气流中断，或者言语韵律出现困难。代表性的言语障碍为构音障碍，临床上最多见的构音障碍是脑卒中、脑外伤、脑瘫、帕金森病等所致的运动性构音障碍，另外，较常见的是由于构音器官形态结构异常所致的器质性构音障碍，其代表为腭裂。
语言障碍：
语言(language)是指人类社会中约定俗成的符号系统。人们通过应用这些符号达到交流的目的。包括对符号的运用(表达)和接受(理解)的能力，也包括对文字语言符号的运用(书写)、接受(阅读)以及姿势语言和哑语。代表性的语言障碍如脑卒中和脑外伤所致的失语症等。
吞咽障碍：
吞咽障碍是指在吞咽的各个生理分期中出现的异常状态的综合征，狭义的定义是指由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构出现功能受损，不能安全有效的把食物由口送入胃内的一种临床表现。广义的吞咽障碍则包括认知精神心理等方面的问题引起的行为和行动异常导致的吞咽和进食问题。
嗓音障碍：
由于器质性、功能性、或者神经源性、心理性疾病导致人体发声器官的结构和形态、发声功能及发出的声音出现异常状态。
面瘫等
二、禾泰ST的特色技术/设备
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CARE ALLIANCE
ST特色技术
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球囊扩张术：
对于脑卒中、放射性脑病等脑损伤所致的环咽肌痉挛（失弛缓症）有显著效果。适用于由于食管入口处舒张功能障碍（主要是环咽肌失弛缓所引起的）导致不能吞咽的咽部吞咽障碍患者，在决定行咽部肌肉切断术之前或者患者不愿接受手术治疗时，可采用此法。
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吞咽造影（VFSS）联合容积粘度测试
（V-VST）评估技术：
造影是在X透视下观察病人吞咽不同粘稠度、不同剂量的造影剂包裹的食团的情况，通过正位、前、后、侧位成像对吞咽的不同阶段进行评估，对唇、舌、颌、软腭、喉等解剖结构和食团的运送过程进行观察评估。容积-粘度测试是按照一定的步骤，通过进食三种容积、三种粘度分别组合的食团，辅助早期识别存在吞咽障碍危险因素的患者。二者联用能够为吞咽功能评估提供准确且可靠的参考。
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说话瓣膜佩戴技术：
吞咽通气说话瓣膜(swallowing-ventilation-speaking valve)是一种单向通气阀，安放在气管切开患者的气管套管口处，用于改善吞咽、通气和说话功能。其应用的最主要目的是为拔除气管套管创造条件，恢复吞咽与说话功能，由于患者佩戴此通气阀后，恢复了发声、语言交流功能，故被俗称为说话瓣膜(speaking value)。
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肌内效贴技术：
可通过肌内效贴的物理特性如弹力、张力、应力、切力及黏着力等，改善ST主要涉及到的患者面部感觉恢复、肌肉力量不足，以及对于部分喉肌肉痉挛或颈部僵硬的患者起到一个放松的作用。
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Schuell刺激疗法：
对损害的语言符号系统应用强的、控制下的听觉刺激为基础，最大程度的刺激失语症患者的语言再建和恢复。包括听觉、视觉和触觉刺激等、但以听觉刺激为主的刺激模式，在重症患者常采取听觉、视觉和触觉相结合，然后逐步过渡到听觉刺激的模式。
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嗓音功能锻炼：
旨在平衡呼吸、发声和共鸣三大系统，提高发声效率，即以一定的肺活量，使声带可以持久的振动。包括暖嗓练习、伸展练习、收缩练习和力量练习。这些练习可以解决诸如声音能量集中的位置、硬起音和喉部紧张度等问题。嗓音功能锻炼可以改善老年喉患者的嗓音，也可以提高声乐专业人士的发声效率。
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ST的特色设备
吞咽神经和肌肉电刺激仪
帮助解决吞咽及构音障碍患者的仪器，将电极片置于患者颈部，仪器输出电流，对吞咽言语功能相关的神经肌肉进行电刺激，改善吞咽肌和构音肌的功能。
言语训练治疗仪
可对11种汉语语言障碍进行筛选和诊断，共设计了11种康复处方，设置了听康复、视康复、语音康复、口语表达、发音器官和学老师平台6大康复内容约500道康复题，可对每个患者的每次诊断直接开出个体化康复处方。
语言障碍诊治仪
对患者的认知功能进行评估诊断，在轻、中、重度功能障碍的结果下进行相应的认知功能训练，设置了视空间、注意力、计算力、推理能力等相应的训练内容。
经颅直流电
包括阳极经颅直流电刺激 (anodal tDCS，atDCS)，阴极经颅直流电刺激（cathodal tDCS，ctDCS）和假刺激。
atDCS通常能增强刺激部位神经元的兴奋性，ctDCS则降低刺激部位神经元的兴奋性，伪刺激可作为一种对照刺激。tDCS可应用于脑卒中吞咽障碍、认知功能障碍、失语症、帕金森病、脊髓损伤、疼 痛、癫痫、抑郁症等疾病的治疗中。
医院介绍
成都天府新区顾连禾泰康复医院是由天投健康产业投资公司与香港新风天域集团旗下顾连医疗合作开发的，是政府引进、香港投资的引入香港先进康复理念、模式与技术的三级康复医院。
医院建筑面积约38,000平米，其中康复治疗区域逾5,000平米，规划床位800张，编制床位300张。是市、全国异地医保定点单位，成都市康复定点单位。了解更多，请点击https://www.tfglkf.com/news/75.html
“顾连”二字，字浅意深，
“顾”为关怀关心、照料照顾之意，
“连”为联盟联合、连续连接之意。
顾连就是联盟联合一切力量，连续连接同心协力做关怀关心、照顾照料之事。成都天府新区顾连禾泰康复医院将依托顾连医疗国际化的理念、高水平的医疗团队、温馨的治疗环境、先进的智能医疗设备，让每个有需要的患者，以可负担的费用，享受符合国际理念的优质医疗服务。
“PT、OT、ST”，还在分不清楚？
关注小顾，下期康复科普之“PT”
编辑：李倩
审核：院办
