【世界帕金森病日】康复助力 不再害“帕”
2024年4月11日是第28个世界帕金森病日，
今年的主题是：和谐共生，美好生活。
目前，药物治疗仍是治疗帕金森，控制疾病进行性发展的基础治疗。除此之外，康复训练也是非常好的治疗方式，可以改善患者功能障碍，提高其生活自理能力。那么碰见帕金森，康复可以做些什么呢？今天，跟随小顾一起来聊聊帕金森的康复治疗。
什么是帕金森？
帕金森病（Parkinson's disease，PD）是神经退行性疾病，伴随运动症状和非运动症状。PD引发的运动障碍有姿势不良、行走困难、步态僵硬、迟缓和震颤等症状。
据统计，中国大部分PD患者没有进行系统康复训练，其治疗主要依赖多巴胺替代药物。但药品昂贵且副作用依赖性大，只能缓解症状不能延缓PD病情进展。
研究发现，在疾病前期通过规律的多学科强化康复可以延缓运动功能衰退的进程、延迟增加药物治疗的需要，具有神经保护作用。作为药物治疗的一种重要辅助手段，在发病的不同阶段，合理的康复治疗，可以显著改善帕金森病的运动症状，延缓疾病进展、改善患者生活质量。
顾连禾泰帕金森康复治疗方式有哪些？
成都天府新区顾连禾泰康复医院神经康复科、康复治疗部针对老年帕金森综合征有着丰富的临床、康复经验。可以为PD患者提供专业的康复训练指导。针对PD患者，我院神经康复科、康复治疗部、营养科、护理团队共同组成MDT多学科康复团队，通过康复评定会，制定患者不同阶段的个体化康复治疗方案，加快帕金森病患者功能的恢复。
01 平衡训练
PD患者病情呈进展性加重，躯体肌张力协调紊乱而致的平衡功能障碍是PD患者跌倒的重要因素。
可以训练患者站立时双足分开25-30cm，重心向前后左右移动；训练单腿支撑平衡；患者躯干及骨盆旋转、上肢协调摆动；双足站立，在悬挂的写字板上写字画各种曲线。能够提高PD患者的平衡能力，改善其步态、躯体旋转等功能。
02 步态训练
合理的步态训练有利于患者改善步态不良。如直线大步向前走并配合患者双手节律性摆动；使患者处在狭小空间或设置障碍物以诱发患者 “启动”；有效的视觉提示如横线提示能有效提高PD患者步距与步速，改善“冻结步态。
也可通过下肢康复机器人进行减重步行训练，给予机体正确的感觉输入，增加下肢关节活动度，能提高下肢协调性，使患者再学习正常步态。
03 降低肌张力、改善震颤
通过对PD患者进行虚拟日常生活训练，如抛接物体、虚拟视觉跟踪训练等，能有效增加反馈信息，提高患者生活质量并预防危险的发生。
在改善肌张力的同时，配合患者腰腹部、臀部的核心肌群训练，增强患者自身的平衡与协调，二者相互促进，能更有效地促进PD患者功能恢复。
04 日常生活能力训练
PD患者通过有选择的作业活动或适当的环境干预，比如日常穿衣、进食、洗脸、漱口、梳头和大小便等，还有一些适当的家务劳动，可帮助PD患者恢复功能障碍，改变异常运动模式，提高生活自理能力，缩短其回归家庭和社会的过程。
01 认知功能训练
近年来PD患者轻度认知功能障碍成为研究热点，PD患者的认知功能下降会影响患者的独立性，增加进展为痴呆的风险。认知功能训练有助于PD患者运动功能的恢复。
认知功能训练对于PD患者运动症状和非运动性症状的改善均具帮助，高压氧联合康复训练能有效改善PD患者的非运动性症状如失眠、焦虑、认知功能下降等。具体训练包括注意力训练，听口令拍手、找数字游戏等；记忆力训练，训练患者背诵歌词等。
02 言语治疗
近90%的PD患者存在不同程度的言语功能障碍，表现为发声困难、言语清晰度下降、音调改变等。药物及手术治疗并不能够改善患者的言语功能。
PD患者仍需要专业的言语康复训练，包括呼吸的控制、训练发声的力度、提高发音量等。言语功能的改善能够增强患者自信心。
03 吞咽治疗
吞咽训练针对吞咽有关的器官进行功能干预，包括咽反射训练、闭锁声门练习、声门上吞练习以及空吞咽练习等，还有口、面、和舌肌群的运动训练。
04 物理因子治疗
通过深部电刺激治疗、重复经颅磁刺激治疗，从而调控PD患者静止性震颤、肌僵直等功能障碍。诱发其产生一定强度的感应电流，作用于神经元细胞，调控大脑皮质相应区域的功能，从而改善PD患者的功能障碍。
05 传统中医治疗
针刺疗法作为中国传统中医疗法之一，针对PD的治疗有特殊疗效，且治疗PD痴呆有独特优势。头针是根据传统的脏腑经络理论及大脑皮质的功能定位在头皮的投影，选取相应的头穴线。头部穴位针刺一般选舞蹈震颤控制区、四关穴、百会穴治疗。同时配合电针能够调整大脑皮质的兴奋性，降低肌肉痉挛，控制肢体震颤，减轻异常模式运动。
禾我同行
无需俱“帕”
参考文献：
[1]张继瑶,唐强,朱路文,等.康复治疗帕金森病的最新研究进展[J].神经损伤与功能重建,2018,13(04):193-195.DOI:10.16780/j.cnki.sjssgncj.2018.04.010.
编辑：企划
审核：院办
