重症康复：从救治生命到改善生存质量

重症康复=器官功能支持+早期康复治疗

一般来说，ICU患者因为器官功能障碍需要多设备支持及多管道植入，非常脆弱，如何进行康复治疗才能保证安全呢？

在顾连禾泰，每一位患者，从入院到出院，全程都由MDT多学科重症康复团队，在不同阶段组织召开康复评定会，对患者的基础疾病/原发疾病、功能损伤情况进行综合评估，在充分保障患者患者安全的前提下，根据评估结果制定个性化的治疗方案。

CARE ALLIANCE

1）手法训练：治疗师通过徒手或专业指导进行的关节活动训练、关节松动术、体位适应训练等治疗方式来维持患者关节活动度，改善异常肌张力，建立正常运动模式。

2）器械训练：通过功率自行车、电动起立床等器械训练，保持或扩大关节活动度，增加肌肉的力量，改善平衡协调的能力，提高步行功能等。

3）物理因子治疗：电疗、磁疗、光疗法、声疗法、压力疗法、热疗法、神经调控等治疗方式，减轻患者的痛苦，缩短疾病的进程和预防后遗症，提高治愈率。

1、心肺功能评估：

确定患者安全介入→确定患者的主要问题→制定合理安全的介入方案。

2、心肺物理治疗：

■ 增加肺容量

（MHI球囊扩张技术、体位管理、有效呼吸训练、激励式肺量计、有效运动等）。

■ 气道廓清

（MHI球囊廓清技术、体位摆放、徒手物理治疗技术、Acapella小设备等）。

■ 呼吸肌训练 

有效呼吸训练、呼吸肌训练小设备、主动活动（呼吸操）、神经电刺激。

■ 早期活动 

运动处方的制定、功率自行车等设备的参与。

1）利用发声障碍功能训练、言语刺激以及运用听、说、读、写来帮助患者恢复语言功能

2）通过感觉促进训练、吞咽功能障碍训练、吞咽障碍电激训练、口面肌等提高口腔知觉的敏感度，促进吞咽启动，防止舌根后坠及口面肌萎缩。

PEO模型指导下的重症作业治疗，可以是针对患者躯体、认知、情绪/心理功能的干预措施，以及针对ICU环境的特征和患者在ICU中参与的活动的干预。

具体的治疗方案：通过睡眠管理、放松方法、能量节省等促进和改善患者的意识状态，通过早期活动和锻炼维持，增加ADL训练、认知干预、辅助器和支具等代偿及适应来改善患者总体预后。

医院搭建“ICU-HDU-普通病房”三级阶梯式康复体系，严格按照三甲医院标准设置重症监护病房（ICU）和高依赖病房（HDU）。让危急重症患者在重症监测、护理和强化治疗的同时积极介入床旁超早期康复治疗，促进患者躯体功能的恢复，加快脱机、拔管及促醒的进程，防止多器官功能的衰退，帮助患者尽快转入普通病房，进行下一步的康复强化训练，全面提升、改善和代偿功能。

◆ 在重症监测、护理和临床强化治疗下，积极处理原发病，维护多器官功能，控制感染

◆ 进行超早期康复治疗，加强重症监护下的多样性康复训练

◆ ICU脱机后仍需监护治疗

◆ 早期康复改善功能，提高康复预后

◆ 加快转入普通病房，提高生活质量

◆ 家属照护和陪伴，缓解患者情绪

由经危重症护理专业培训并在ICU 工作多年的护理团队提供专业重症康复护理,如：呼吸道管理膀胱管理、直肠管理、良肢位管理等。